Des conflits d鈥檌nt茅r锚ts d茅jouent les dispositifs de s茅curit茅 des revues m茅dicales, affirment des chercheurs
Les m茅ta-analyses occultent les liens entre des chercheurs et des soci茅t茅s pharmaceutiques
Des conflits d鈥檌nt茅r锚ts financiers se glissent par la porte arri猫re dans des recherches pharmaceutique publi茅es pr茅vient une 茅quipe internationale de recherche que dirigent des chercheurs de l鈥橧nstitut Lady Davis de recherches m茅dicales rattach茅 脿 l鈥橦么pital et de l鈥橴niversit茅 海角社区 de Montr茅al.
Les politiques et les ordonnances m茅dicales sont de plus en plus dict茅es par des m茅ta-analyses, soit des 茅tudes d鈥檈ssais qui combinent statistiquement les r茅sultats de plusieurs essais pharmaceutiques individuels.
Dirig茅e par Dr Brett Thombs et Michelle Roseman, 茅tudiante dipl么m茅e de l鈥橴niversit茅 海角社区, l鈥櫭﹒uipe a constat茅 que de cruciales d茅clarations de conflits d鈥檌nt茅r锚ts financiers li茅es 脿 des essais pharmaceutiques individuels disparaissaient lorsque ces derniers 茅taient fondus dans une m茅ta-analyse. Les conclusions des chercheurs seront publi茅es dans le num茅ro du 9 mars du JAMA (Journal of the American Medical Association).
Mme Roseman, l鈥檃uteure principale de l鈥櫭﹖ude, et le reste de l鈥櫭﹒uipe ont pass茅 en revue 29 r茅centes m茅ta-analyses de traitement pharmaceutique publi茅es dans des revues m茅dicales 脿 fort rayonnement. Ces m茅ta-analyses comprenaient les r茅sultats de 509 essais pharmaceutiques. L鈥櫭﹒uipe s鈥檈st pench茅e sur les sources de financement et les liens financiers entre l鈥檌ndustrie et les auteurs des 509 essais de m锚me que sur la mention des sources de financement des essais qu鈥櫭﹖udiaient les m茅ta-analyses.
芦 Seulement deux des 29 m茅ta-analyses mentionnaient la question du financement des essais pharmaceutiques initiaux, et celles-ci l鈥檕nt fait 脿 des endroits tr猫s obscurs dans les articles publi茅s 禄, pr茅cise Dr Thombs, psychologue et professeur adjoint au D茅partement de psychiatrie de l鈥橴niversit茅 海角社区. 芦 Aucune des m茅ta-analyses n鈥檌ndique si les chercheurs qui ont men茅 les essais 茅taient 脿 l鈥檈mploi de l鈥檌ndustrie ou avaient touch茅 des fonds de celle-ci. 禄鈥� La plupart des gens veulent que leur m茅decin choisisse leur traitement en s鈥檃ppuyant sur des donn茅es scientifiques objectives de pointe, poursuit Mme Roseman. Les auteurs d鈥檜ne m茅ta-analyse devraient savoir qui finance les essais 茅tudi茅s et 茅valuer le risque de partialit茅 des conclusions en raison du financement des soci茅t茅s pharmaceutiques. 禄
L鈥櫭﹒uipe a rep茅r茅 sept m茅ta-analyses o霉 tous les essais pharmaceutiques 茅tudi茅s 茅taient financ茅s, au moins en partie, par le fabriquant du m茅dicament ou dont des chercheurs avaient des liens financiers avec la soci茅t茅 pharmaceutique. N茅anmoins, dans six de ces sept m茅ta-analyses, aucune mention n鈥櫭﹖ait faite du financement des essais pharmaceutiques.
芦 Le consommateur peut davantage 锚tre assur茅 de l鈥檈fficacit茅 d鈥檜n m茅dicament si au moins une 茅valuation ind茅pendante le confirme, d茅clare Dr Thombs. Lorsque toutes les 茅tudes existantes sont financi猫rement li茅es 脿 une soci茅t茅 pharmaceutique, il existe un risque de d茅sinformation des patients et des m茅decins. 禄
芦 De nombreux chercheurs qui effectuent des m茅ta-analyses ne semblent pas conscients de ces importantes questions, s鈥櫭﹖onne Mme Roseman. Un sondage men茅 aupr猫s des auteurs des 29 m茅ta-analyses r茅v猫le que seulement sept d茅clarent avoir seulement not茅 les sources de financement des essais pharmaceutiques 茅tudi茅s, et uniquement deux ont publi茅 l鈥檌nformation. En outre, seuls deux auteurs ont not茅 les liens financiers entre les auteurs et l鈥檌ndustrie, et aucun n鈥檃 publi茅 l鈥檌nformation. 禄
Dr Thombs, Mme Roseman et leurs coll猫gues demandent la modification de la politique concernant la publication des donn茅es relatives aux m茅ta-analyses d鈥檜n traitement pharmaceutique. 芦 脌 moins que les auteurs d鈥檜ne m茅ta-analyse ne les fournissent au consommateur, ces donn茅es seront perdues, affirme Dr Thombs. Les patients et les m茅decins veulent cette information, et il est dans le meilleur int茅r锚t de chacun que celle-ci soit disponible. 禄
芦 Peu de gens ach猫teraient un v茅hicule dont le rendement et la s茅curit茅 n鈥檃uraient 茅t茅 茅valu茅s que par le fabricant ou encore une maison sur la seule parole du vendeur sans une inspection ind茅pendante, rench茅rit Dr Thombs. Pourtant, la plupart des m茅dicaments que les gens consomment ont 茅t茅 茅valu茅s par les entreprises qui les fabriquent et tirent profit de leur vente. 脌 tout le moins, les m茅decins et patients doivent savoir qui 茅value l鈥檈fficacit茅 et l鈥檌nnocuit茅 des m茅dicaments prescrits. 禄
Les Instituts de recherche en sant茅 du Canada et le Fonds de la recherche en sant茅 du Qu茅bec ont financ茅 la pr茅sente 茅tude. Outre Dr Thombs et Mme Roseman, les chercheurs suivants ont contribu茅 脿 l鈥櫭﹖ude : Katherine Milette, 茅tudiante dipl么m茅e de l鈥橴niversit茅 海角社区 - Lisa A. Bero, D., de l鈥檜niversit茅 de Californie 脿 San Francisco - James C. Coyne, D., des universit茅s de Pennsylvanie 脿 Philadelphie et de Groningue des Pays-Bas - Joel Lexchin, M.D., des universit茅s York, de Toronto et du r茅seau de sant茅 de Toronto - ainsi que Erick H. Turner, M.D., de l鈥檜niversit茅 de la sant茅 et des sciences de l鈥橭regon 脿 Portland.